家庭の医学：伝染性紅斑・りんご病とは？

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伝染性紅斑・りんご病

伝染性紅斑・りんご病の概要？

	おもな症状
	1日～2日で解熱する発熱 6日～10日で消退する紅斑様発疹（こうはんようほっしん）
	似ている病気
	麻疹・はしか風疹突発性発疹（とっぱつせいほっしん）猩紅熱
	起こりやすい合併症
	関節炎先天性免疫異常悪性腫瘍などの後天性免疫異常患者では貧血妊娠では流産、胎児水腫

伝染性紅斑・りんご病ってどんな病気？

	急性ウイルス性疾患
	発熱は37℃台の微熱で、1日～2日で解熱します。咳、頭痛、喉の痛み、関節痛などが出ることもあります。　両方の頬に、リンゴのように見える紅斑ができることを特徴とする、学童期の急性ウイルス性疾患です。この症状から「りんご病」とも呼ばれます。

伝染性紅斑・りんご病の原因は？

	ヒトパルボウイルスB19
	ヒトパルボウイルスB19という小さなウイルスが原因です。　6歳～12歳の学童期に感染することが多く、冬～春にかけて、施設や学校で流行性に発生します。およそ7年～8年周期で流行します。　経気道感染といわれ、発疹があらわれたときには、すでに伝染力はないといわれています。

伝染性紅斑・りんご病の症状は？

	頬部に特徴的な紅斑
	16日～17日の潜伏期間のあと、頬部に紅い斑状丘疹（はんじょうきゅうしん）があらわれます。　発疹は融合し、両頬は平手打ち様、リンゴ様のひろがりのあるびまん性紅斑になります。ちょうど、蝶がハネを広げたような感じに見えます。　1日～2日後から、上肢、大腿の順に紅斑があらわれます。胸、腹、背中にはあまりあらわれません。発疹の中央が退色して大理石紋様、レースのような編み目状、地図状の皮疹となります。発疹はあらわれてから3日～4日目がもっとも顕著で、かゆみ、ほてった感じなどがあります。　日光、温熱によって再発することがあります。　2週間～3週間の経過で治ります。
	慢性溶血性貧血の患者さん
	慢性溶血性貧血の患者さんの場合、伝染性紅斑によって骨髄無形成発作（こつずいむけいせいほっさ）を起こすことがあります。
	妊娠中の患者さん
	妊婦さんが伝染性紅斑に感染した場合、胎児が感染し、胎児水腫（たいじすいしゅ）と起こして、妊娠の継続が困難になることがあります。
	成人の患者さん
	成人になってから感染すると、発疹があらわれる前に関節症状が強くあらわれます。そのため、関節リウマチと疑われることがあります。

伝染性紅斑・りんご病の診断は？

症状などから診断

　末梢血白血球数が減少傾向になり、網状赤血球も減少し、消えてなくなります。
　診断は通常、流行状況、学童の感染が多いこと、顔面の蝶形紅斑などが認められれば難しくなく、検査することなく診断が確定します。
　多形滲出性紅斑（たけいしんしゅつせいこうはん）、蕁麻疹

、薬疹

など、斑状丘疹性疾患との区別を必要とすることがあります。

伝染性紅斑・りんご病の治療法は？

対症療法

　ヒトパルボウイルスB19に対する特効薬は、まだ開発されていません。
　必要に応じて対症療法を行ないます。発疹のかゆみが強ければ、かゆみ止めを塗る程度で、特別な治療は必要ありません。症状は比較的軽症で、予後は良好です。
　終生免疫ができるので、一度感染すれば、生涯かかることはありません。

伝染性紅斑・りんご病かなと思ったら？

登校は発疹が消えてから

　発疹があらわれたときには、ウイルスの排出はなく、伝染力はありません。ですが、発疹が消えてから学校に登校するようにしたほうがよいでしょう。
　本人は元気なので、通常の生活を送っていて問題ありません。しかし、日光に当たったり、摩擦したりすると、消えかかった発疹がぶり返すので注意しましょう。

伝染性紅斑・りんご病の予防法は？

	予防法はありません
	発病してから人に感染することはありません。感染するのは発病前の潜伏期間中なので、隔離による感染防止は不可能です。　症状の軽い病気なので、とくに予防対策は行なわれていません。
	妊婦さんの場合
	伝染性紅斑に感染したことのない妊婦さんが感染すると、流産、早産の原因となることがあるので、流行期には妊婦さんとの接触は避けるようにしましょう。